全面二孩时代来临，很多家庭开始考虑再要一个孩子，但是对不同年龄段、不同身体条件的女性而言，生孩子将面临不同问题。特别是35岁以上的备孕妇女，其所面临的胎儿出生缺陷、胎儿宫内发育迟缓及早产等风险更大。
即便在这种情况下，仍有大批高龄妇女试图加入到二孩的生育队伍中来。“一位48岁的女性为了能生孩子，甚至跪下哭着求我，但很多事情不是医生就能决定得了的。”12日，山大生殖医院主任医师高芹无奈地表示，孕前优生检查很重要，但普及健康生育常识也不容忽视。
齐鲁晚报记者 刘志浩
咨询现“井喷”
不少高龄妇女为生二孩“拼了”
“不管生与不生，我都主张将对生育年龄的重视放在第一位。”高芹告诉记者，目前一般把35岁以上产妇称为高龄产妇，高龄产妇生育时面临的“三难两高”（怀孕难，助孕难，保胎难；流产率高，妊娠并发症高）问题更为突出。
高芹将目前的生育人群大致分为三类：第一类是20多岁的年轻人，已生育一胎或未生育；第二类是35岁左右的在“高龄”线附近徘徊的女性；第三类则属于40岁以上“超高龄”女性。
国家放开二孩政策到现在，前来该院咨询相关问题的女性出现了“井喷”态势，比平时增加了一倍多，且其中很多都是高龄产妇。
“第一类要么觉得自己小，不急着生，要么已经生了一个，觉得养不起第二个，不准备再生了，目前生育意愿比较低。”高芹说，与之相应，第二类女性仍在“可生育”范围内，也有一定的生育意愿，但多限于“到医院问问，了解自己的身体情况”，至于是否真的生育，则在两可之间。
“真正有着最迫切生育愿望的是第三类人。”高芹告诉记者，这类人也“最让人纠结”：她们多数超过黄金生育年龄，且身体的各项机能都已经退化，但经济上基本无忧，为了赶二孩福利的末班车，在高芹看来，她们中的很多人都已经“拼了”。
43岁成个坎
不少咨询者已不具备生育条件了
“之前有过一位48岁的来就诊的女性，我们通过检查，告诉她已经不适合再生育，但她却依然坚持要生孩子。”高芹说，这位妇女甚至在诊室当场跪下，哭着让专家“帮帮她”再生孩子，“因为她觉得如果错过了，就再也不能生了。”
高芹坦言这让自己非常为难，“她年龄太大，包括卵巢在内的身体各方面机能都出现退化，强行生孩子带给她的可能不是幸福，而是灾难。”类似这样的妇女，高芹说她目前在门诊中并不少见，“一般临床上我们将43岁设成一个坎，超过这个坎，我们都不建议再生。”但现实情况是，前来该院咨询的女性人群中，大约四分之一的年龄都在43岁以上，“其实相当一部分人已经不具备生育条件了。”
对于想要二孩的夫妇，高芹表示，如果头胎实行了剖宫产，而二胎又怀了双胞胎，就要特别注意。“国外对何时实行剖宫产有着严格的限定，但由于种种原因，国内前些年出现了剖宫产的‘泛滥’情况。”高芹告诉记者，剖宫产女性已经是疤痕子宫，如果再次怀的是二胎，无疑将增加子宫的负担，无论是在孕期还是生产时，都将面临更大风险，因此“剖宫产女性最好不要怀双胞胎”。
“生不生可以由自己决定，但能生还是不能生，需要专业的医生进行指导。”高芹最后表示，一旦决定要生，进行与生育有关的评估检查，不良孕产史（宫外孕，自然流产，死胎，生育畸形儿）及有严重妊娠并发症的女性是生育咨询的重点人群，有剖宫产史的女性还要进行子宫切口憩室的检查，高龄女性则要进行卵巢功能的评估，在医生的指导下做出个体化的生育计划。
